Adres korespondencyjny (W przypadku osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą należy podać adres zamieszkania Wnioskodawcy)
Oświadczam, że sieć wodociągowa / przyłącze wodociągowe zostało wykonane zgodnie z przepisami Prawa Budowlanego.
Oświadczam, że, na co najmniej 48 godzin przed wyłączeniem wody wywieszę dla mieszkańców nieruchomości objętych wyłączeniem, informację pisemną o czasie trwania przerwy w dostawie wody.
Oświadczam, że zapoznałem/am się z Regulaminem dostarczania wody i odprowadzania ścieków na obszarze Wrocławia, Cennikiem usług MPWiK S.A. oraz że akceptuję ich treść.
Oświadczam, że zostały mi przekazane informacje w przedmiocie przetwarzania moich danych osobowych przewidziane w art. 13 RODO.
Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 i/lub 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu złożenia niniejszego wniosku, w zakresie ciążącego obowiązku informacyjnego.
Oświadczam, że wyrażam zgodę na poniesienie kosztów wykonania usługi i zobowiązuję się do dokonania płatności za powyższą usługę w terminie określonym na fakturze. W przypadku przerwy w dostawie wody, wynikającej z przyczyn leżących po stronie Wnioskodawcy i trwających powyżej 8 h, MPWiK S.A. ma prawo zapewnić zastępczy punkt poboru wody w postaci beczkowozu na koszt Wnioskodawcy mimo braku zlecenia usługi przez Wnioskodawcę.
Proszę o wystawienie faktury za zlecone usługi na:
MPWiK S.A. informuje, że:
Wniosek po zapisaniu należy wydrukować i podpisać.
Brak wydarzeń w tym dniu
Brak wydarzeń
Za chwilę usuniesz pliki cookies w serwisie MPWiK. Aby zmiany zostały wprowadzone, musimy odświeżyć stronę. Zgadzasz się?