Adres korespondencyjny (W przypadku osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą należy podać adres zamieszkania Wnioskodawcy)
W związku ze złożonym wnioskiem o zawarcie umowy o zaopatrzenie w wodę i odbiór ścieków dla budynku wielolokalowego usytuowanego *:
Wnioskuję o zawarcie umowy indywidualnej z osobą korzystającą z lokalu.
Dane osoby korzystającej z lokalu *:
Tradycyjnie w formie papierowej z własnoręcznym potwierdzeniem zawarcia umowy.
Odpis dokumentu wykazującego tytuł prawny do nieruchomości (np. umowa najmu) lub opis statusu prawnego wnioskodawcy w stosunku do nieruchomości o nieuregulowanym stanie prawnym wraz z odpisem dokumentów potwierdzających nieuregulowany stan prawny nieruchomości * (maksymalny rozmiar: 50mb, obsługiwane pliki: pdf, doc, docx, jpg, png, zip, rar)
Pełnomocnictwo do działania przy wykonaniu czynności formalno-prawnych w tym zaciągania zobowiązań finansowych (maksymalny rozmiar: 50mb, obsługiwane pliki: pdf, doc, docx, jpg, png, zip, rar)
Wpisz swój adres e-mail w celu otrzymania kopii wysłanego formualarza.
Oświadczam, że zapoznałem/am się z Regulaminem dostarczania wody i odprowadzania ścieków na obszarze Wrocławia, Cennikiem usług MPWiK S.A. oraz że akceptuję ich treść.
Oświadczam, że zostały mi przekazane informacje w przedmiocie przetwarzania moich danych osobowych przewidziane w art. 13 RODO.
Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 i/lub 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu złożenia niniejszego wniosku, w zakresie ciążącego obowiązku informacyjnego.
MPWiK S.A. informuje, że:
Brak wydarzeń w tym dniu
Brak wydarzeń
Za chwilę usuniesz pliki cookies w serwisie MPWiK. Aby zmiany zostały wprowadzone, musimy odświeżyć stronę. Zgadzasz się?